先天性小耳畸形與外傷性耳廓缺損均需進(jìn)行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是,整形耳廓術(shù)是一個(gè)困難、復(fù)雜的手術(shù),這些癥狀都可通過整形耳廓術(shù)來修復(fù)和整形,整形耳廓最佳治療年齡-整形耳廓術(shù)矯正方法及年齡?
1、“活耳術(shù):“活耳術(shù)”是指通過手術(shù)將自體肋軟骨取出一小塊,精雕細(xì)琢成耳朵的形狀,也就是耳支架,然后將支架放入到耳取皮膚下,由于是自體組織,顳淺筋膜瓣等各層組織包被支架更為緊密。不僅不影響正常聽覺,而且恢復(fù)了外耳對(duì)聲波的匯集功能,大大提高聽力,效果逼真、自然。
2、第一次手術(shù)要取肋軟骨,直接將肋軟骨雕刻的外形逼真的耳支架植入耳后皮膚下,耳朵再造手術(shù)這次關(guān)鍵,基本決定著手術(shù)效果。
3、第二次手術(shù)把耳朵立起來。這種方法造的耳朵輪廓清晰、手術(shù)疤痕相對(duì)較小,而且方法簡(jiǎn)便、安全性高、每次的治療時(shí)間短、病人的痛苦小。這種方法適合畸形耳朵皮膚豐富、畸形耳朵后方的皮膚松、面積大的病人,而且對(duì)于有這種條件的病人我們可以優(yōu)選這種方法。
成功的整形耳廓就是再造外耳的形態(tài)美,使再造耳廓在位置、大小、形態(tài)等各個(gè)方面都符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn),單側(cè)耳廓缺如可按對(duì)側(cè)耳廓的位置、大小、形態(tài)進(jìn)行再造,要求再造的耳廓與正常的耳廓基本對(duì)稱。雙側(cè)耳廓缺如可按標(biāo)準(zhǔn)耳廓形態(tài)進(jìn)行再造,使再造的耳廓位置標(biāo)準(zhǔn)、雙側(cè)對(duì)稱。臨床上報(bào)道的整形耳廓方法很多,但能經(jīng)得住實(shí)踐檢驗(yàn)者不多。
整形耳廓的方法設(shè)計(jì)手術(shù)分二期進(jìn)行,期為擴(kuò)張器埋置術(shù),形態(tài)逼真,是外觀自然實(shí)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。第二期全整形耳廓術(shù),準(zhǔn)確雕刻,美麗實(shí)現(xiàn)全耳再造。
先天性小耳畸形患者佳的整形耳廓手術(shù)時(shí)機(jī)為學(xué)齡前(6-7歲),外傷后嚴(yán)重耳廓缺損患者宜在傷后至少6個(gè)月后方可手術(shù)。耳后埋植擴(kuò)張器后需定期來院注水?dāng)U張,一般每隔3天左右注水?dāng)U張一次,擴(kuò)張時(shí)間一般為1到2個(gè)月,擴(kuò)張后如條件允許讓擴(kuò)張器在原位維持1個(gè)月后再來院行第二次手術(shù);第二次手術(shù)后耳后植皮區(qū)于術(shù)后2至14天拆線。
1、兩次法(直埋法):
直埋法是應(yīng)用較多、較普遍的方法。與半包法和全包法相比,直埋法不需要注水,可以直接將雕刻好的耳形支架埋入皮膚。一般兩次手術(shù)就可以完成,術(shù)后10天左右時(shí)間即可拆線回家,兩次手術(shù)需要間隔4~6個(gè)月。
2、注水?dāng)U皮半包法(半包法):
與直埋法相比,半包法和全包法在一期手術(shù)時(shí)都需要先埋置皮膚軟組織擴(kuò)張器,俗稱水囊。注水?dāng)U皮半包法是在第二次手術(shù)時(shí),擴(kuò)張的皮膚只能包蓋雕刻的耳形支架軟骨前面,支架的后面需要蓋筋膜、植皮。植皮需要的皮膚取自肋軟骨采取處或大腿根部等部位。半包法需要3次手術(shù),術(shù)后10天左右即可拆線回家。半包法對(duì)殘耳后皮膚面積小、耳后皮膚緊、厚的病人效果比較好。
3、注水?dāng)U皮全包法(全包法):
整形耳廓手術(shù)的第三種方法就是注水?dāng)U皮全包法,俗稱全包法,它是將雕刻的軟骨耳形支架全部用擴(kuò)張的皮膚覆蓋,后面不用蓋筋膜,也不需要植皮。全包法需要3次手術(shù),術(shù)后10天左右即可拆線回家,住院時(shí)間約7天時(shí)間,手術(shù)后10天左右即可拆線。(編輯3001)
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