唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,平均每生700個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患唇腭裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發(fā)育,經(jīng)常招致上呼吸道感染,并發(fā)中耳炎小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營養(yǎng)不良,在兒童和家長的心理上造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷修復(fù)唇腭裂手術(shù)的話副作用會(huì)不會(huì)很大呢?
唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,平均每生600-1000個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發(fā)育,經(jīng)常招致上呼吸道感染,并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營養(yǎng)不良,在兒童和家長的心理上造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。
唇腭裂的并發(fā)癥。唇裂手術(shù)的相當(dāng)常見問題是不對(duì)稱,口或鼻的一側(cè)與對(duì)側(cè)不一致。唇裂手術(shù)的目的是閉合缺損,有時(shí)需要作第二次手術(shù)。腭裂手術(shù)的目的是閉合上腭缺損,這樣兒童可以正常喂食和講話。有時(shí)腭愈合不良或發(fā)音不清需要作二次手術(shù)。
1、在進(jìn)行修復(fù)唇腭裂手術(shù)前四個(gè)小時(shí)給嬰兒喂流汁或乳汁一次,術(shù)前兩個(gè)小時(shí)輸10%葡萄糖液100~500ml左右。
2、唇腭裂治療前若有貧血及脫水的現(xiàn)象需要及時(shí)補(bǔ)充水分。
3、還要注意是否有先天性疾病,以及是否有傳染病前驅(qū)癥;面部有無癤腫、皮疹;耳鼻喉有無急慢性感染;營養(yǎng)發(fā)育及飲食習(xí)慣等情況。
4、唇手術(shù)前準(zhǔn)備合適的唇弓非常重要,為了減小修復(fù)唇腭裂手術(shù)后傷口張力,保證術(shù)后傷口愈合良好。
5、治療前預(yù)防感染,在修復(fù)唇腭裂手術(shù)的前一天開始注射適量抗生素,進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備,術(shù)前一天用肥皂洗嬰兒唇部、鼻部等,采用生理鹽水擦拭口腔。
6、由于患兒在手術(shù)后不能吃奶,因此在進(jìn)行唇腭裂修復(fù)前三天開始使用湯匙或滴管喂食嬰兒,以免術(shù)后患兒不習(xí)慣而哭鬧,影響到創(chuàng)口愈合。
第3、手術(shù)后處置。雖然這時(shí)腭部的裂隙已補(bǔ)好,但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音,術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進(jìn)行語音訓(xùn)練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4~5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況,可進(jìn)行牙齒的正畸治療。
1、唇裂修復(fù)時(shí),醫(yī)師在每側(cè)裂隙作由口到鼻的切開,將裂側(cè)深紅色粘膜翻轉(zhuǎn),并使裂側(cè)下降縫合,在上唇形成人中。唇裂修復(fù)所形成的瘢痕將隨著時(shí)間推移而逐步改善,或者將來再作手術(shù)修復(fù)。唇裂修復(fù)術(shù)后會(huì)有短期不適,家長應(yīng)細(xì)心看護(hù)患兒?;純褐獠啃韫潭〝?shù)周,以防止抓撓縫合區(qū)。術(shù)后上唇應(yīng)用唇弓保護(hù)。埋線一般在術(shù)后5天去除。需在醫(yī)師的指導(dǎo)下喂養(yǎng)患兒。正常情況下,術(shù)后數(shù)周手術(shù)瘢痕會(huì)逐漸變紅變寬。這種情況會(huì)逐步消退,但瘢痕永遠(yuǎn)不會(huì)完全消失。由于鼻和上唇形成的陰影,對(duì)許多兒童來說,瘢痕并不明顯。
2、腭裂修復(fù)時(shí),醫(yī)師要在裂隙兩側(cè)作切口,將裂側(cè)側(cè)面的組織移向口蓋中央。將兩側(cè)肌肉縫合,使軟腭有足夠長度,使腭再造,這樣患兒可以正常進(jìn)食和學(xué)習(xí)說話。由于腭裂可影響中耳功能,腭裂患兒容易造成耳感染。為了適當(dāng)引流和空氣流動(dòng),腭裂治療組的耳鼻喉醫(yī)師可能會(huì)進(jìn)行適當(dāng)處理。如患兒較大,也可考慮行唇、鼻和牙齦的形態(tài)和功能作進(jìn)一步的修整手術(shù)。在術(shù)后一二天,患兒可能會(huì)有疼痛不適,可用藥物控制。在此期間,進(jìn)食可能減少,因此需要靜脈輸液以維持體液平衡。肘部固定以防止患兒抓撓傷口。重要的是此期要遵照醫(yī)矚喂養(yǎng),使腭裂順利愈合。(編輯3001)
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